M16 · Phase 5 · Woche 16 von 26 · 60 Min.
Bevor es passiert
Ziel Jede Person kennt ihre Warnzeichen und hat eine Abmachung für den Fall, dass sie sich zurückzieht.
Grundlage
6 geprüfte Aussagen
B 4 B/C 1 C 1
Aussagen und Quellen zeigen
| Blatt | Aussage und Quelle | Stufe |
|---|---|---|
| Übersicht | Zwei Drittel der Jugendlichen wurden innerhalb von 6 Monaten nach Behandlung rückfällig, im Mittel nach 54 Tagen (Cornelius u. a., 2003). Die ersten zwei Monate besonders planen. (Rat) | B/C |
| 16.1 | Drei Stufen (Gefühl, Gedanken, Konsum), Melemis 2015. Nur ein Modell, die Reihenfolge ist nicht geprüft. | C |
| 16.1 | Warnzeichen sind messbar. AWARE: 28 Fragen, ein hoher Wert sagt einen Rückfall in den folgenden 2 Monaten vorher, auch bei jungen Erwachsenen (Miller und Harris, 2000). | B |
| 16.1 | Signale meist 1–8 Tage vorher. Grundlage ist eine kleine Studie mit 62 Erwachsenen in Substitution. (eine kleine Studie) | B |
| 16.2 | Wer nicht mehr zur Gruppe ging, seltener abstinent; junge Erwachsene gehen seltener | B |
| 16.2 | Drehtür: 17 % in einem Monat, 44 % in einem Jahr wieder in der Klinik; fehlender Übergang | B |
Quelle und Prüfdatum stehen in der Wissensbasis von DrugOff. Was die Stufen bedeuten
Passt dazu auf DrugOff
Rückfall verstehen
Ein Rückfall beweist nicht, dass du es nicht kannst. Er ist etwas, das passiert ist, und man kann ihn auseinandernehmen. Mit diesen vier Modulen siehst du den nächsten früher kommen und kommst nach einem Ausrutscher schneller wieder raus.
Nach einer Pause verträgt dein Körper weniger. Nimmst du dann die alte Menge, kann das eine Überdosis sein, auch wenn sie früher „normal“ war. Wenn es passiert: weniger als früher, nicht allein, nichts mischen.
Am besten belegt ist das bei Opioiden wie Heroin oder Tilidin: In den ersten zwei Wochen nach einer Haftentlassung war das Risiko, an Drogen zu sterben, 3- bis 8-mal so hoch wie danach (Merrall u. a., 2010). Bei Alkohol und Benzos ist dasselbe wahrscheinlich, aber nicht in Zahlen belegt.
Du bist damit nicht allein
In einer Studie wurden zwei Drittel der Jugendlichen in den sechs Monaten nach einer Behandlung wieder rückfällig. Im Mittel passierte das nach 54 Tagen (Cornelius u. a., 2003).
Das heißt nicht, dass Behandlung nichts bringt. Es heißt, dass die ersten zwei Monate einen Plan brauchen.
So arbeitest du damit
- Du brauchst keinen Rückfall, um anzufangen. Ein Abend, an dem es knapp war, reicht.
- Blatt 16.1 kannst du jede Woche neu ausfüllen und vergleichen.
- Was du auf 17.1 findest, wird auf Blatt 14.1 zu einem Wenn-dann-Satz.
Bevor es passiert
Ablauf
Das erklärst du in der Einführung
- Ein Rückfall beginnt meist vor dem Konsum. Warnzeichen lagen in einer kleinen Studie meist ein bis acht Tage davor.
- Seltener hingehen ist ein stilles Warnzeichen, das andere sehen.
- Junge Menschen bleiben schneller weg. Eine Gruppe, in der man sich nicht fremd fühlt, hält eher.
„Wer darf dich ansprechen, wenn du dich zurückziehst?“
Bleistift, Ordner, Wochen-Check
Bevor es passiert
Ein Rückfall fängt selten mit dem Konsum an. Vorher ändert sich meistens etwas: wie du schläfst, mit wem du schreibst, was du absagst. Wer das bemerkt, hat noch Zeit.
A · Drei Stufen, als Landkarte
B · Selbst-Check: Wo stehst du diese Woche?
Keine Punkte, kein Test.| Aussage | nie | manchmal | oft |
|---|---|---|---|
| Ich schlafe schlechter und schiebe das weg. | |||
| Ich sage Termine ab: Beratung, Gruppe, Therapie, Freunde. | |||
| Ich bin gereizt und will „einfach meine Ruhe“. | |||
| Ich denke öfter an „die guten Zeiten“ mit dem Stoff. | |||
| Ich treffe kleine Entscheidungen, die mich näher ranbringen. | |||
| Ich rede mir ein: „Ich hab’s jetzt im Griff, einmal geht.“ | |||
| Ich erzähle niemandem mehr, wie es mir wirklich geht. |
Aus Gesprächen mit Menschen nach einem Rückfall entstand ein Fragebogen mit 28 Warnzeichen. Ein hoher Wert sagte einen Rückfall in den folgenden zwei Monaten verlässlich vorher, auch bei jungen Erwachsenen (Miller und Harris, 2000). In einer kleinen Studie mit Erwachsenen lagen solche Signale meist 1 bis 8 Tage vor dem Konsum.
Die drei Stufen sind ein Modell aus der Praxis (Melemis, 2015). Dass Rückfälle immer in dieser Reihenfolge ablaufen, ist nicht untersucht. Die Liste in B ist eine Kurzfassung und nicht der geprüfte Fragebogen.
Wenn du seltener kommst
Bevor jemand wieder konsumiert, wird oft etwas leiser. Man sagt Termine ab, kommt seltener, meldet sich weniger. Von außen sieht das niemand als Rückfall. Oft ist es aber vor dem ersten Konsum zu sehen.
A · Deine Zeichen fürs Ausdünnen
Kreuz an, was du bei dir kennst.| Aussage | KENNE ICH | SAGEN ANDERE |
|---|---|---|
| Ich sage Termine ab, weil „diese Woche keine Zeit“ ist. | ||
| Ich finde, die Gruppe brauche ich nicht mehr. | ||
| Ich antworte später auf Nachrichten oder gar nicht. | ||
| Ich bin mehr in meinem Zimmer oder unterwegs, ohne zu sagen, wo. | ||
| Ich erzähle in der Runde weniger als früher. | ||
| Eigenes: |
B · Unsere Abmachung
Mit einer Person aus Gruppe oder Betreuungdarf mich darauf ansprechen.
Am liebsten so:
Bitte nicht so:
Unterschrift ich Unterschrift du
Wer nicht mehr zu Selbsthilfegruppen ging, hatte in einer US-Langzeitbefragung seltener Abstinenz und mehr Tage mit starkem Trinken. Nach einer Klinikbehandlung wegen Alkoholentzug kamen 44 % binnen eines Jahres wieder (Meta-Analyse).
Andere Faktoren sind dabei nicht herausgerechnet. Wer seltener hingeht, dem kann es auch schon schlechter gehen. Die Abmachung ist eine Vorlage von DrugOff.
Wenn es gerade ernst ist
Blätter weglegen, anrufen. Entzug von Alkohol, Benzos oder GHB nie allein und plötzlich. Nach einer Pause verträgt der Körper weniger als früher.